集体户口办理申请表

所在院校

贵州理工学院　      院系（部处）

姓　　名

性  别

出生日期

身份证号码

户口所在地

申请事项

        户口迁入□   户口迁出□

申请理由

                             本人签名：                                  

学院（部处）

意　　　见

                    签章：

 年  月  日

照

片

高校保卫处

意　　　见

签章：

 年  月  日